浆膜腔积液的检验：堵塞液 VS 渗出液

在较长时间以情况下，浆膜腔下有少量滴体起润滑作用。若有多量滴体贮留，成型积滴，即为患病理变化。这些积滴因部位不同而分别称做肩膜积滴(肩水)、腹膜积滴(腹水)、心包积滴等。临床上可分堵塞滴和表层滴两类，堵塞滴为非增生所致，表层滴为增生、骨髓所致。

一般突变扫描

1.色：堵塞滴简洁或微混、淡黄色，表层滴多表层，草黄色或深蓝色。

2.比重：等于1.018为堵塞滴；大于1.018为表层滴。

3.凝结性：堵塞滴一般不易凝结，表层滴易凝结。

浆膜腔积滴的基本突变发生扭转，也就提示着各种疾患病的发生：

（1）深蓝色血性：常以见于急性胃癌性肩、腹膜炎，出血性疾患病，恶性骨髓，穿刺感染等。

（2）黄色脓性或脓血性：常以见于继发性感染如芽孢细菌感染分割脓肩时。

（3）乳白色：常以见于丝虫患病、淋巴结胃癌及骨髓、肾患病变、肝硬化、腹膜癌等。

（4）浅绿色：见于近些年来假单胞菌感染。

（5）金色：提示肩膜曲霉菌感染。

（6）粘稠；也积滴：提示恶性间皮瘤。

（7）含“碎屑”；也积滴：常以见类风湿性患病变。

（8）表层性积滴：见于胃癌性肩、腹膜炎，胃溃疡穿孔，肠梗阻等引起的腹膜炎等。

化学扫描

1.黏蛋白定调、定量试验：堵塞滴李凡它试验阴性，定量＜25g/L，常以由心功能不全、肾患病、肝硬化腹水引起。表层滴蛋白定调乙型肝炎，定量＞30g/L，常以见于继发性、胃癌性疾患，恶性骨髓，肝静脉血栓成型综合征等。

2.PH校准：浆膜腔积滴pH校准，恶性积滴pH多＞7.4，而继发性积滴则多＜7.2。

3.乳酸校准：乳酸含量>10mmol/L,感染性表层滴，≤10mmol/L为堵塞滴

4.细胞膜健康检查：在肩腹水底健康检查骨髓细胞膜，对诊断肩、腹腔骨髓十分必要，其敏感度和特异性均达90%。

透镜健康检查

细胞膜总和、细胞膜类群总和、脱落细胞膜健康检查和寄生虫等。

浆膜腔滴细胞膜总和及类群：

1.堵塞滴细胞膜较少，常以＜0.1×109/L，以肝细胞膜为主，并有少量间皮细胞膜。

2.表层滴细胞膜较多，常以＞0.5×109/L，各种细胞膜减小见于：

（1）中性分叶核粒细胞膜有所增加：继发性，胃癌性浆膜炎早期亦可见中性粒细胞膜有所增加。

（2）肝细胞膜有所增加：主要提示慢性疾患病，如胃癌、梅毒、骨髓等。慢性肝细胞膜性白血患病如乳糜性积滴时。

（3）嗜酸性粒细胞膜有所增加：变态反应和寄生虫患病所致的表层滴。多次穿刺性刺激、人工气肩、脓肩、手术后积滴、肺梗塞、充血性心力衰竭、有系统红斑狼疮、何杰金患病、间皮瘤等。

（4）组织细胞膜有所增加：在增生情况下。

（5）间皮细胞膜有所增加：表示浆膜性刺激或受损，在骨髓性积滴时常以见明显有所增加

除了以上三种健康检查步骤，浆膜腔积滴的检验还可以通过患病理学健康检查。

经归纳，堵塞滴与表层滴辨认为：