超声图解胎儿脐静脉间歇性

患儿纤肾脏极度举例来说包括纤肾脏曲张、永存性右纤肾脏、纤肾脏极度相吻合等，可并入其它重大斜视，影响患儿预后。来自美国的 Tara 学者等人通过一例爱滋病另据对患儿极度纤肾脏及其预后顺利完成了分析，指出对于此类登革热，需结合患儿诊断指征及影像检验谨慎评估预后，文章发表在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。

患儿，32 岁，初产妇，患儿 NT 值等各项指标检验无极度。怀孕 20 周常规产检提示下十二指肠增宽并怀疑纤肾脏极度。患儿激光心动示意图示下十二指肠增宽（示意图 1A），脑干解剖结构设计长时间，门内肾脏及肾脏腹腔小腿不足以显示，怀疑先天性门内肾脏系统发育极度（CAPVS）。意欲行针对性患儿激光检验，闻纤肾脏极度分岔为两支，极小主干与门内肾脏右侧支隔开，很小主干与右侧脊柱肾脏隔开（示意图 1B-D）。

彩色多普勒并未探及上方肾脏内门内肾脏小腿频率，余门内肾脏右侧里面右支、肾脏肾脏及肾脏腹腔之外显示（示意图 1E-F），选择患儿门内肾脏血栓或 CAPAS。MRI 检验示患儿腹内之外纤肾脏与上方脊柱肾脏极度连接（示意图 1 G），患儿肾脏肾脏长时间（示意图 1 H）。梯度回波序列闻门内肾脏右侧里面支及胫骨门内肾脏右支长时间显示，T2 计量序列闻上方肾脏内门内肾脏少许流空频率。

患儿一直怀孕妇并不间断产检随诊，之外示患儿生宽长时间，猪地表水长时间。患儿于怀孕 39+5 周顺产一女婴，体型 3865 g，Apgar 评分为 7~9 分。甲状腺肿生后第 1 天查肾脏功提示长时间，喉部激光示肾脏实质长时间，无胆管扩充，门内肾脏右侧里面右支及肾脏动肾脏小腿之外无极度，主动脉及下十二指肠管径长时间（示意图 1I）。随访 8 月甲状腺肿仍长时间。回顾分析断定，之外右肾脏内门内肾脏激光并未闻小腿频率及 MRI 闻少许流空频率是；还有小腿运动速度过低的平庸。

示意图 1 A 为患儿喉部三角型声像示意图，下十二指肠增宽（宽标记），右侧右门内肾脏细小（窄标记）

示意图 B 为患儿膀胱三角型声像示意图，显示两条长时间纤动脉（三角若无）和纤肾脏 1/3 之外（标记），与纤肾脏小腿方向忽略的一纤肾脏主干与上方脊柱肾脏隔开

示意图 C 为纤带插入十二指肠部矢状切面声像示意图（患儿头部位于上方），纤肾脏极小主干与右侧门内肾脏隔开

示意图 D 为患儿喉部矢状切面声像示意图（患儿头部转为上方），纤肾脏极小主干与门内肾脏右侧支隔开，侧边逐步形成肾脏腹腔（标记）。小腿量较长时间时减少，小肾脏小腿频率不足以显示

示意图 E 为患儿肾脏脏三角型声像示意图，肾脏肾脏内小腿频率减少

示意图 F 为患儿肾脏脏三角型声像示意图，频谱多普勒示肾脏腹腔频谱曲线长时间

示意图 G 为患儿 MRI T2 计量序列轴位示意图片，可闻纤肾脏很小主干与上方脊柱肾脏隔开

示意图 H 为患儿 MRI T2 计量序列矢状位示意图片示患儿肾脏内肾脏结构设计（标记）

示意图 I 为产后激光示患儿上方门内肾脏及其主干共通点、结构设计、小腿之外长时间

无独有偶，既往也曾有纤肾脏极度分岔为两支的另据，但其结局却与本登革热截然相同，区别在于纤肾脏分岔成两主干的管径相同。既往的登革热纤肾脏极度分岔为大小等于的两主干，分别与门内肾脏右侧支及上方脊柱肾脏隔开，患儿于早产出现不堪重负患儿溃疡，意欲于怀孕 28 周即刻分娩，产后 2 小时患儿死亡。

据 Hofstaetter 等人另据，孤立无援性纤肾脏、门内肾脏或肾脏肾脏极度患儿里面，75% 结局较佳，永存性右纤肾脏并入其他斜视概率为 50%。纤肾脏曲张也可并入其它斜视，若早产较早断定有曲张增宽可增加患儿死亡的风险。纤肾脏可极度连接于右心房、下十二指肠及少闻的脊柱肾脏，举例来说因下十二指肠增宽进而被断定（示意图 2）。当体循环里面血使用量增多，使用量负荷过重，可引起患儿溃疡或致死。

示意图 2 A 为长时间纤肾脏（UV）自纤部汇入门内肾脏右侧支（LPV），肾脏腹腔（DV）之外来源于门内肾脏右侧支，汇入下十二指肠（IVC）；示意图 B 示本登革热里面纤肾脏很小主干与上方脊柱肾脏隔开，纤肾脏极小主干与上方门内肾脏隔开，上方脊柱肾脏与下十二指肠增宽，肾脏腹腔长时间；示意图 C-F 示纤肾脏分别极度连接于上方脊柱肾脏、下十二指肠肾脏下段、下十二指肠肾脏上段和右心房，其里面示意图 C-E 的脊柱肾脏、下十二指肠自纤肾脏汇入部近头侧增宽；示意图 C-F 肾脏腹腔缺如

总之，笔记认为，当断定纤肾脏极度时，辅以激光心动示意图、MRI 等一系列检验，在不伴有其他重大解剖极度及患儿溃疡等意味着，预后尚可，密切产检随访即可。