此「压化脓」非彼压化脓：处理失禁性皮炎三大方法四个注意

小便在每个照护单元都有引发，就会给患者自身及外科医生造就很大的负担。医学上，小便皮肤凝就会与最少见的心理压力普遍性重击同时存在，因为抑郁症小便皮肤凝的黏膜过于异常脆弱，如在此时于是又有外来的心理压力、剪切力或相对运动的话，就比时时更容需注意引发压疮。

求助帖：引介小便皮肤凝的化疗工序

全因，因由在某新浪群有群友在求助「压疮」的处理过程工序。图片极难，理应们纷纷献计献策，获知该个案应该是小便皮肤凝，而非心理压力普遍性重击。

无独有偶，大黄轩照护论坛也有站友在发文求助小便皮肤凝的处理过程工序：

我所在重症监护室，由于卧床上小便的患者多，小便皮肤凝的患病率极高。原先用本院自制的一种油剂外涂，轻度皮凝硬化良好，重度硬化缓慢而且于是又加。现今该医院的自制药必须装配了，引介有什么好急于，见效快又社会发展呢?

小便皮肤凝是小便患者少见的癌症，小便皮肤凝的引发是可以通过当即恰当的照护偏袒来避免的。因此，有必要性对小便皮肤凝的照护同步进行讨论。

医学须知：小便皮肤凝与心理压力普遍性重击的鉴别概要

2007 年，Gery 等提出小便相关皮肤凝（IAD）的内涵。IAD 是由于黏膜受伤害于大小便当中而惹来的一种普遍性刺激皮肤凝，主要引发于就会、脊柱尾部、腿部、腹股沟、男普遍性的阴囊、女普遍性的、腿部的底部及侧面。其主要发挥为白点、刺痛、浸渍、无味甚至黏膜的剥脱，；还有或不；还有有感染。

小便皮肤凝与心理压力普遍性重击的鉴别概要：

三步制定：小便皮肤凝的公共卫生与化疗方案

IAD 公共卫生的重点就是让普遍性无味的尿和粪便靠近黏膜，同时可以用到黏膜确保剂来尽力公共卫生。现有在世界上对于 IAD 的防治，一般来说都是采取消毒、润肤和确保这三个工序来发挥作用的。

第一步：黏膜消毒

1. 黏膜消毒要尽量的早，以增大尿和粪便对黏膜的普遍性刺激。

2. 消毒时水温不可过高。

3. 消毒用品可运用于一次普遍性医用无纺布。

4. 消毒时动作快节奏，勿用力化学作用黏膜。

5. 决定运用于漂白方型式照护小便患者。

6. 不决定用到极普遍性油脂来消毒就会阴黏膜。消毒水溶液应选用不含有香精和普遍性刺激物且 pH 接近健康黏膜的其产品，决定 pH 5.4～5.9。

备注：现有在世界上有免漂白的黏膜消毒液，国内还为数不多。最必精密的是一种三合一的黏膜消毒液，可以同时完成消毒、润肤和确保的发挥作用，还很难在华南地区东南亚主板。

第二步：黏膜滋润

主要是所指保温剂或润肤剂。保温剂（如）的发挥作用是夹住鞘的水份，提高表皮的湿程度，增大干燥。润肤剂的发挥作用是补上鞘细胞膜间的脂质，使得黏膜表面极为的光滑并能补上黏膜隔断间的小破洞。

备注：润肤剂要比保温剂极为适当，因为小便时的黏膜并不需要那么多水份。

第三步：黏膜确保

黏膜确保剂的用到是在黏膜表面形成光亮或半光亮的隔断，确保黏膜鞘不受到普遍性无味液态的侵蚀。

备注：现有医学上用到的黏膜确保剂可归纳为 6 大类，分别是粉剂类、油剂类、膏剂类、光亮超薄类、抗生素类、不止黏膜确保膜类。每一种确保剂均有其特征，医学上有单独用到也有为首用到。

医学实践：小便皮肤凝的解决方案

1. 轻度小便皮肤凝的照护

主要是找小便或腹泻的原因同步进行处理方式处理过程，在消毒、保温黏膜的一新，当患者下床上活动或坐轮椅时用到很强转化发挥作用的垫料或其他搜集基本功能，在其他时间适当将患者的局部黏膜受伤害在氢气当中，同步进行功能锻炼。

关于搜集器具用到：有数据分析用到可用卫生棉条及一次普遍性口腔腹腔搜集粪液，均得到良好真实感。也有历史文献就人工肛袋、口腔腹腔、压缩空气导尿管和医学广泛应用比较，显然人工肛袋世人医学推广广泛应用。

据历史文献路透社，在大便小便除此以外患者内放置卫生棉条，并在肛周喷涂济安舒能争得显著真实感。可用型式卫生棉条转化普遍性能超强，最简单需注意操作，任何均不就会滑出，缺点为排口腔不顺畅，需每 6～ 8 h 必须替换 1 次。

2. 当中度小便皮肤凝的照护

在轻度患者照护的一新，避免局部黏膜受到化学作用，在祛除便渍后擦拭镁氧油、山茶油、美宝等药物。

据历史文献路透社，擦拭美宝，必须适当加快患者的创面硬化速度快，降低皮凝复发率。这主要是因为美宝很强解毒止痛、化痰生肌的真实感，还能使创面始终保证湿状况，为创面硬化提供良好的环境。

3. 重度小便皮肤凝的照护

在上述照护工序的一新，日后患者的局部黏膜受伤害于氢气当中，广泛应用碱型式甲醛镁等收敛剂，同时广泛应用搜集基本功能避免黏膜受到落叶等普遍性刺激。

工序一：运用于黏膜确保膜为首造口粉同步进行化疗

（1）在就会位喷洒造口粉，转化 6 min 后将多余的造口粉搬运丢出；

（2）随后将 3M 黏膜确保膜在距离患者黏膜 20 cm 大约处同步进行喷洒，喷洒药物不应过多；

（3）约 30 s 后确保膜可完全干燥。

工序二：广泛应用藻酸海盐为首水凝胶照护的真实感，与造口调理粉相比很强极为显著的真实感。

4. 真菌普遍性皮疹的针对照护

得到患者强效的粉剂或药膏，当即检查患者是否存在鹅口疮、真菌普遍性凝，同步进行当即的处理方式化疗处理过程。

工序：保证局部黏膜消毒，必先用温开水终究消毒被大小便浸渍的黏膜，后用生理海盐水终究消毒黏膜，用杀菌干棉球抹干，于是又用的水吹 5～10 min，待黏膜干后于是又将事必先磨好的酮康唑粉、氯雷他定粉敷于创面黏膜上。

常见的黏膜确保剂

3M 不止确保膜：不含乙醇，可用于已锈蚀的疤痕，对疤痕不就会激发疼痛普遍性刺激，有保温肤的，能增大黏膜与床上单布料的化学作用，避免于是又次物物理系学危及，同时很强透气普遍性高的特征，长时间用到不就会惹来黏膜物理系普遍性质引发改变，促进黏膜硬化。

黏膜确保膜：广泛应用造口调理粉、黏膜确保膜、一件型式造盘子及造盘子金属制等同步进行黏膜确保，很强操作最简单、真实感满意、并可缩短肛周黏膜照护时间的优势。

赛肤润：赛肤润是一种过氧化脂肪酸脂，含有三酸甘油酯、制成品、丙酮植物和 VitE 等成分，是一种化疗和公共卫生黏膜受损的液态喷雾剂。在患者排便后当即用卷曲鞋子或湿纸巾先用浴消毒肛周黏膜并擦干，用到赛肤润喷于除皮损处外的其他皮凝口部，必须达到确保黏膜的真实感。

于是又次警醒：公共卫生全胜于化疗

1. 不决定用到油脂来消毒就会阴黏膜。

2. 不可用擦拭法，适当运用于漂白或轻拍型式消毒。

3. 严禁在疤痕上用到碘伏等消毒。

备注：在疤痕上涂上消毒水实际上就等于是让疤痕未硬化一样，因此，一开始就不想消毒，应该用杀菌水源漂白洗涤，仔细清除坏死组织就可以了。

4. 慎重自由选择：有吸水普遍性强、不外漏和不需要消毒的实用性，但由于不透气，增加小便皮肤凝的患病率。

参考历史文献

1. 陈鑫. 小便皮肤凝的照护进展. 全科照护，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 患者小便皮肤凝的公共卫生及照护新进展. 华南地区在此期间医科，2016，8（35）.

撰稿人： 王妍