腹膜外子宫圆韧带平滑肌瘤 莫要错当成附件肿胀

胎盘圆锥半月板括约肌腺是一种更加罕有的，经常展示出为穿出、下颚或外阴囊肿。其中都，肺部外、右侧穿出和外位的胎盘圆锥半月板括约肌腺极其多见。病人多是绝经此前中都期女病态，虽然大多数并无微小病征，但有部分括约肌腺会迅速增大，从而可在腹部或穿出区里触及囊肿。

更进一步，土耳其安卡拉大学公立医院主治医师的 Kan 医生等美联社了一例左方胎盘圆锥半月板括约肌腺，肌腺座落穿出内侧深部，凸入外阴，很像适配器囊肿，并将文章发表在更进一步出版的 Journal of Obstetrics and Gynaecology 杂志上。

病人，女病态，39 岁，因「左下腹部触及一无痛病态囊肿 3 月」入院。囊细菌感染小较此前几个月难免增大，在此期间病人惟任何外阴不适或发光病征。既往通史无特殊。病人月经规律，无脊柱胎盘和肠道不适。经成像体检见一实病态、不分量外阴囊肿，直径为 7～8 cm，国界可与胎盘区里分开；胎盘和对侧卵巢无异经常，无法单独检视左方卵巢可能会；无外阴积液等知情可能会。

术此前全身体检 CA125、CA19-9、CEA 水平均在正经常区域。研究人员海空检验病态医学影像体检，以明确检验并进；大疗程。医学影像下可见一球形为 8 cm 的囊肿，众说纷纭于胎盘左方圆锥半月板的下方部分，延伸至穿出内侧深部，凸入外阴；其他下颚结构和肺部表面均正经常。

所见 1 左方圆锥半月板括约肌腺术中都所见

因此，在手最终；大开腹开刀，将囊肿完全从此前外周和左穿出剔除（所见 1）。冰病因见胎盘上皮细胞腺。术后病人病程平稳，回复良好，术后第二天住院治疗。再一，组织解剖学体检证实为胎盘圆锥半月板括约肌腺。

辩论

括约肌腺是最少用的女病态外阴，众说纷纭于个别胎盘肌细胞的克隆诱导，是一种激素依赖病态的良病态。并不一定认为其发病率为 20%～25%，但 Downes 等在 2010 年的研究中都发现 77% 的胎盘切除标本的病因组织为括约肌腺。由于雌激素是是肌腺扩充和克隆最重要的因素，因此括约肌腺更少用于绝经此前女病态。

罕有口部的括约肌腺应当与少用的胎盘括约肌腺、下颚、适配器和穿出囊肿相鉴别。圆锥半月板括约肌腺更加罕有，它好偶见圆锥半月板的肺部外段，并且多发生在右侧，原因未知。由于肌腺众说纷纭口部的特殊病态，圆锥半月板括约肌腺可能展示出为嵌于顿病态穿出疝、淋巴结细菌感染和卵巢囊肿。为避免病因、考虑到开刀类型，病理医应当借助 CT 和 MRI 明确肌腺众说纷纭口部。

此发生率中都，术此前成像体检见左方不均病态外阴囊肿。鉴于囊肿的不分量病态、大小和位置，病理医生最初将圆锥半月板括约肌腺病因为适配器囊肿。疗程方面，腹腔探查结合囊肿完全切除是足够的。这种方法也适度识别如胎盘内膜异位症、硬纤维腺、腹直肌鞘内血肿和脓肿。在考虑到开刀疗程此前，检验病态医学影像适度明确囊肿病态质，最终开刀方式。

总之，圆锥半月板括约肌腺应与其他外阴囊肿进；大鉴别检验。体积较大的肺部外圆锥半月板括约肌腺可通过穿出管凸入腹腔，易与外阴和适配器囊肿混用。

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编辑： 高瑞秋