小心翼翼的子宫破裂，还好急性剖宫了！

以下是丁香园站友分享的一个病例，不仅病史简洁，而且诊治过程也十分惊艳，一起看看吧～～

高血压 33 岁，G0P0；

MRI输卵管肌瘤列于精后 2 许，停经 9 余日，消化不良 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因消化不良，持续性，心率时加重，无不止流液，余症状阴性。

2018.07.06 下午至我科收治，胎监 NST 反应型，急查 B ；也（生 38+2 周）：晚生，单胎，头位，胎儿双顶径 98 mm，腹围 351 mm，脊椎长 72 mm，肺部指数 106 mm，胚胎附着于输卵管底壁，成熟度 II 级。输卵管前所方仅有妊娠脐上端唯一个数 67*75*34 mm 无；也区，无；也区后方输卵管肌层一致性受到影响，唯一直径达 21 mm 通道与两栖类腔相通，无；也区个数、其本质随宫腔冲击发生变化。

查体：腹部其本质改变，脐周看清一 6*5 cm 包块，压痛轻微。成之「短时期输卵管撕裂」收治收住院。

住院时持续性消化不良，无不止流液，心率正常。

阴查及骨盆测量无特殊性。胎监提示胎心一致性较差。

住院诊断：1. 短时期输卵管撕裂 2. 疤痕输卵管 3. 生 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

住院后系统化相关检查，通车静脉通道，配血，沟通母儿风险并拒绝接受，调用新生儿科、科围观协助，收治剖宫产。

精中唯：输卵管底前所壁唯一 7*6*6 cm 撕裂口，唯一个数达 15*12*8 cm 两栖类绒毛凸起输卵管凹凸不平，凸向腹腔。输卵管增高与生周吻合，宫体向右侧螺旋，输卵管下段未形成。切开输卵管肌层，绕过两栖类，肺部清，达 600 mL。

钝性延长切口达 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一早产，断脐清理上颚小管后交旁观牙医执行。

手取胚胎，胚胎剥离完整.

输卵管拉伸较差，肌注欣母沛一支后输卵管拉伸较前所略有好转，遮盖输卵管撕裂口后顶层后背，输卵管拉伸较差，软如面尾端，再次肌注欣母沛一支，输卵管拉伸较差同前所，立即 B-lynch 后背，压抑止血。

探查双附件未唯异常。

精中出血 400 mL。

新生儿评分 10-10-10 分。

经撕裂口凸起的两栖类绒毛

撕裂口

B-lynch 后背

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编辑： 龚珠萍