这 6 种女性高血压特殊类型 治疗方法你不作不知（附用药小贴士）

作者：医学君子

谈到男人身心健康，往往人们更为多的是关注外科、问题等，其实男人心脑静脉传染病同样也不容小觑。目同一时间哮喘已并成为世上范里外内人类的主要尸检之一，在男人所有传染病尸检中约占 1 /3，美国等许多东欧国家每年哮喘相关丧生的男人病患多于年长者 [1]。

男人由于甲状腺改变较小，使高血压改变不同于年长者病患，同时加上外源性激亦同（雌激亦同、避孕药等）的应用，可能阻碍高血压、钙激素，使男人冠心病发病和治疗法与年长者有异。

男人在绝性取向受雌激亦同保护，静脉粥样硬化发展缓慢，但绝经后，这一占优不再，男人排卵同一时间冠心病的丙型肝炎小于年长者，排卵后则高于年长者 [2]。

男人冠心病的 特殊性类型

1. 经后期紧张syndrome性冠心病

经后期紧张syndrome指男人在黄体期（月性取向 1～10 d）反复用到的乏力、烦躁、抑郁以及性取向 2～3 d 体重轻度增高、水肿和高血压轻度上升时等阻碍日常生活和文书工作的四肢、良知和行为方面彻底改变的syndrome。

治疗法以非类固醇治疗法集中于，如清淡饮品、必需运动、调节情绪等，如高血压微小上升时可于每次性取向 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用镇定剂治疗法，应该时可予以适量镇定治疗法。

2. 性并成熟冠心病传染病

性并成熟冠心病传染病 [3] 是指哺乳娼妓用到的高血压异常上升，仅限于性并成熟冠心病、子痫后期/子痫、哺乳并入慢性冠心病和慢性冠心病并发子痫后期/子痫等。性并成熟冠心病传染病的治疗法目的是预防重度子痫后期和子痫的暴发，增高母胎里外产期发病率丧生率，改善母婴预后。

治疗法基本原则：休息、镇定、解痉，有指征的降压、可用胶体、清热，亲密追踪母胎情形，适时暂时中止哺乳。对于性并成熟冠心病的治疗法，首先应评估性并成熟高血压上升对母亲和胎儿的阻碍，性并成熟初始 3 个月内高血压 ≥ 160 /100 mmHg 以上决定暂时中止哺乳; 其次，非类固醇策略（限盐、富钾饮品、必需活动、情绪放松）是治疗法基础，非类固醇治疗法未达标时慎重考虑类固醇治疗法。最后，哺乳跑完不得运用于 ACEI、ARB 及肾亦同抑制剂。

3. 排卵冠心病

里外绝经期雌类似物高水平增高，雌激亦同对 ACE 的产生有抑制作用，加剧闭经后高血压上升，以收缩压上升时集中于。高血压涨落大，排卵短时间一般持续 3～5 年。

治疗法应首先予以β特异性阻滞剂，从低量开始逐渐增高药物。可改善由于导兴奋所带来冠心病的危害。应该时镇定类固醇的运用于，借以病患平稳度过由于排卵激亦同失调所致的冠心病长短时间。

4. 绝经后冠心病

失去了雌激亦同的保护，同年长者一样，绝经后男人病患的冠心病发病率很高，而部分冠心病男人却未察觉。目同一时间，绝经后冠心病的治疗法原则与普通冠心病各不相同。

在降压药运用于的同时，可运用于雌激亦同替代治疗法扭转或延缓男人绝经期，但雌激亦同替代治疗法可能增高帕金森氏症和阴道内膜癌暴发率 [4]。目同一时间，植物学雌激亦同（异黄酮和木脂亦同）替代内源性雌激亦同，在改善排卵激素失调长短时间的同时能减少帕金森氏症及阴道内膜癌暴发。

5. 避孕类固醇不确定性冠心病

口服避孕类固醇（OC）由硫的雌激亦同和类似物配制并成。其中单纯类似物 OC 对高血压阻碍很大，但含雌激亦同的复方 OC 可通过有助于肝脏合并成静脉紧张亦同原、刺激肾上腺皮质激亦同释放、水钠潴留、增高去甲亦同顽强抵抗、RAAS 该系统激活及导活性增高等加剧高血压上升时。

治疗法可慎重考虑转用 OC，一般转用 1～3 个月后高血压可完全经常性，偶有冠心病进展或恶化。2013 年 ESH/ESC 在冠心病指南中决定，大于 35 岁的男人运用于 OC 时应评估哮喘高风险，仅限于是否有冠心病；不决定高血压未操纵的男人运用于 OC。

6. 多囊卵巢syndrome不确定性冠心病

多囊卵巢syndrome不确定性冠心病 [5] 的临床表现为排卵期极少或闭经、经痛、男人年长者化。易并入肥胖、激素syndrome、冠心病、钙激素异常、糖尿病、人体内纤维蛋白原活性抑制因子上升时、腰椎钙化积分增高及超声检查颈静脉内中膜表面增高。高血压上升时主要与去甲亦同顽强抵抗加剧导该系统激活、甲状腺失调、心排出量增高、静脉弹性下降等因亦同有关。

治疗法仅限于非类固醇治疗法，如身心健康饮品、必需运动、科学知识减重等。类固醇治疗法仅限于二甲双胍等增高去甲感物、克禄米芬促排卵类固醇、促性腺激亦同、口服类固醇形工周期。另外还有卵巢楔形切除和辅助生殖技术等。芋内酯和非那雄胺用作治疗法雄激亦同过多引起的症状。

治疗法高高血压小贴士

总的来说，**人对降压药的中间体并并未太大差别，但某些降压药不必用作性并成熟娼妓，如 ACEI/ARB。而某些降压药在男人用到不良中间体的概率较小。

1. 镇定剂：清热剂类镇定剂对于大多数病患来说，仍是主要类固醇，对于高危男人病患，镇定剂+ACEI/ARB 牵头，可更为好操纵高血压，对绝经后男人，它可以增高骨质流失和臀部骨折等生命危险的暴发。当然，也要注意大药物镇定剂的药物。

2. β-特异性阻滞剂：可以与 ACEI/ARB 牵头。对于性并成熟娼妓，β-特异性阻滞剂也是适用的。

3. ACEI：其有很高的致畸性；此外，相对于年长者病患，男人运用于 ACEI，干咳的不良中间体暴发率是年长者的 3 倍 [6]。

4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非哺乳、哺乳期娼妓视觉效果可。

5.CCB：CCB 单用或牵头 ACEI/ARB，能增高冠心病肾病病患的心血管疾病，CCB 被提拔用作高血压操纵不理想时的辅助高高血压。

参考资料

[1] Women. World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at: www. worldheart.org / awareness-women.php．

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 欧美医师该学会冠心病专业委员会. 性并成熟冠心病传染病高血压管理欧美专家一致意见 [J]．大成冠心病时代周刊,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM, Pate KA. Epidemiology, diagnosis, and, management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 翟永华. 苯那普利致咳嗽不良中间体的追踪及其生命危险因亦同研究 [J]. 大成流行病学时代周刊,2003,24(5):401-405.

编辑： 卢瑾